La paralysie faciale : exercices et réadaptation en orthophonie

Le bas du visage d'une femme avec une paralysie faciale

La paralysie faciale est une condition qui peut survenir subitement et qui s’avère souvent mystérieuse pour les personnes qui en sont atteintes. Comme elle affecte directement les expressions dans le visage et parfois les émotions qui sont véhiculées par ce dernier, la paralysie faciale peut représenter un réel frein aux interactions et à l’épanouissement social. Cela est d’autant plus vrai lorsque la paralysie et ses symptômes s’avèrent persistants. Il faut néanmoins savoir que l’orthophoniste peut alors apporter un soutien concret, en tant que thérapeute faciale.

Dans cet article, nous vous parlons plus en détail des différents types de paralysie faciale, ainsi que de la thérapie pour prendre en charge ses effets. Nous abordons notamment les techniques et exercices qui peuvent alors être utilisés.

Paralysie faciale centrale ou périphérique

Il est d’abord important de distinguer ces deux catégories de paralysie faciale, puisqu’elles ont des causes différentes et puisqu’elles ne se manifestent pas de la même façon.

  • Paralysie faciale d’origine centrale : elle a pour origine une atteinte du système nerveux central. Ce type de paralysie a la particularité de toucher le cadran inférieur du visage, sans mouvements involontaires (syncinésies). À cause de ces particularités, l’expression des émotions est davantage épargnée.
  • Paralysie faciale d’origine périphérique : elle est due à une atteinte du nerf facial, dont les causes peuvent être variées. En effet, elle peut être d’origine infectieuse ou inflammatoire, être causée par la prise de médicaments, par la présence d’une tumeur, ou être idiopathique (sans cause apparente). Elle touche l’hémiface complet, soit l’ensemble du visage, et s’accompagne souvent de syncinésies. La paralysie de Bell est périphérique, tout comme la paralysie engendrée par le syndrome de Ramsey-Hunt.

Les syncinésies

Une syncinésie, c’est le terme qu’on donne aux mouvements parasites qui se produisent dans le cas d’une paralysie faciale. En d’autres mots, on constate que lorsqu’un groupe musculaire est activé volontairement pour faire bouger une partie du visage, un autre groupe musculaire s’active en même temps, mais cette fois de façon involontaire. Il s’agit là d’une conséquence fréquente des paralysies faciales d’origine périphérique.

Par exemple, lors de mouvements de la région qui entoure les yeux, comme si on soulève les sourcils, on peut aussi remarquer un mouvement de la zone périorale (autour de la bouche). On pourrait notamment observer qu’un coin de la bouche se soulève.

Il est possible de travailler spécifiquement sur les syncinésies dans le cadre d’une thérapie faciale, grâce à des exercices ciblés, qui doivent être réalisés sur le long terme.

Quand faut-il consulter en cas de paralysie faciale ?

Il est important de souligner que la plupart des personnes qui sont atteintes d’une paralysie faciale d’origine périphérique récupèrent naturellement, et ce, en l’espace de quelques semaines. Cependant, lorsque ce n’est pas le cas, il est important de faire appel à une thérapeute faciale, comme l’orthophoniste.

L’expertise de l’orthophoniste en ce qui a trait aux différentes structures faciales en fait une professionnelle bien placée pour réaliser une réadaptation en cas de paralysie faciale.

En quoi la réadaptation consiste-t-elle ?

L’objectif est de permettre à la personne de retrouver des mouvements faciaux plus réguliers, et potentiellement de rétablir des fonctions importantes. En effet, la paralysie faciale peut entrainer des difficultés pour la parole et la communication.

Pour parvenir à ces objectifs, plusieurs moyens thérapeutiques peuvent être préconisés. En voici quelques exemples.

  • Détente & manipulations du visage : il est important de réduire les tensions qui affectent les muscles faciaux afin de rétablir des mouvements plus normaux et volontaires de ceux-ci. Des techniques de massage peuvent être proposées et doivent alors être réalisées des deux côtés du visage, même si la paralysie n’affecte que l’un d’eux. L’application de compresses chaudes peut aussi être recommandée en cas de tensions importantes, afin de favoriser la détente musculaire. Ces manipulations sont généralement réalisées lentement et de façon statique. L’objectif est de favoriser la détente des muscles faciaux.
  • Exercices faciaux ciblés : des exercices diversifiés peuvent être proposés. Leur objectif est, en premier lieu, de conserver un schéma moteur sain quant au fonctionnement du système nerveux central pour l’activation des muscles du visage. Ensuite, ils visent bien entendu à mobiliser les muscles afin de les maintenir en bonne condition, c’est-à-dire de conserver leurs propriétés importantes comme la souplesse. Les exercices faciaux doivent toujours être réalisés lentement et en douceur, sans qu’on ait à forcer pour activer certains mouvements du visage.
  • Thérapie avec effet miroir : ce type de thérapie est de plus en plus utilisée et la littérature scientifique fait état des bons résultats qui lui sont associés. On demande alors à la personne de réaliser des mouvements faciaux précis face à un programme informatisé spécial. Celui-ci retransmet par vidéo le visage de la personne, en dupliquant l’hémiface sain, c’est-à-dire celui qui n’est pas touchée par la paralysie. Cette technologie permet ainsi d’effectuer des exercices ciblés, qui peuvent aider à traiter la paralysie et les mouvements parasites.

Votre clinique d’orthophonie à Québec

Au Centre Mosaïque, nous comptons sur une équipe de plusieurs orthophonistes, aux expertises variées. Certaines de nos professionnelles sont qualifiées pour intervenir auprès des personnes qui sont atteintes de paralysie faciale et ainsi agir à titre de thérapeutes faciales.

 

En cas de besoin, nous vous encourageons à nous consulter sans attendre, puisqu’une prise en charge rapide et personnalisée peut grandement aider à contrôler les manifestations de la paralysie, de même qu’à réduire la durée de cette dernière.

Approuvé par Geneviève Fily-Paré
Diplômée de la maitrise en orthophonie à l’université Laval, Geneviève y a également complété un baccalauréat en Service social.
Geneviève Fily-Paré, M.Sc.O(C) Orthophoniste

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