Maladie de Parkinson : quelle est l’approche LSVT en orthophonie ?

Dans un monde où la communication est la pierre angulaire de nos interactions, la maladie de Parkinson peut souvent sembler être un obstacle important à ces dernières. Mais grâce à des avancées telles que l’approche LSVT, il y a de l’espoir ! Dans cet article, nous explorerons en profondeur cette approche, ses fondements, son impact et son rôle crucial dans la rééducation vocale des personnes touchées par la maladie de Parkinson.

D’où vient l’approche LSVT ?

Elle a été développée sur une période de plus de 25 ans par la Dre Lorraine Ramig, une chercheuse et professeure américaine. Cette dernière a nommé son approche en l’honneur d’une patiente qui était atteinte de la maladie de Parkinson, Madame Lee Silverman, d’où l’acronyme LSVT (Lee Silverman Voice Treatment).

L’objectif de cette approche est de permettre aux personnes qui vivent avec la maladie d’apprendre à utiliser leur voix avec force et confiance, pour pouvoir communiquer efficacement dans les différents contextes sociaux. En effet, la maladie de Parkinson affecte les mouvements et la coordination. L’hypophonie, soit la réduction du volume de la voix, est une conséquence très fréquente de la maladie. Par conséquent, les personnes qui vivent avec la maladie doivent faire un effort vocal plus marqué pour produire un volume de voix considéré comme normal. D’autres conséquences vocales sont possibles, comme la dysarthrie, qui entraine des difficultés à articuler les mots pouvant rendre la parole floue et saccadée.

Quelle forme la thérapie prend-elle ?

Il s’agit d’une thérapie intensive s’échelonnant sur une durée d’un mois, incluant 4 séances d’une heure par semaine, pendant 4 semaines consécutives. Des exercices sont aussi enseignés par l’orthophoniste, afin que l’individu qui suit la thérapie soit en mesure de les effectuer sur une base quotidienne à la maison, pendant 10 à 15 minutes chaque fois.

Les séances sont généralement réalisées en personne et de manière individuelle. Les exercices visent à augmenter la qualité de la voix, la prosodie (intonation), ainsi que l’intelligibilité de la parole.

Quels sont les fondements de l’approche LSVT ?

1. Accent sur l’intensité vocale : l’une des caractéristiques principales de l’approche LSVT est l’accent mis sur l’augmentation de l’intensité vocale. Les patients sont encouragés à produire des sons plus forts que leur niveau habituel, ce qui aide à compenser la faiblesse vocale souvent associée à la maladie de Parkinson.
2. Répétition intensive : l’approche LSVT repose sur une pratique intensive et répétée des exercices vocaux. Les patients travaillent avec leur orthophoniste pour effectuer des exercices visant à renforcer les muscles vocaux et à améliorer le contrôle de la voix.
3. Individualisation du traitement : bien que l’approche suive un protocole standardisé, elle est également adaptée aux besoins spécifiques de chacun. Les séances sont personnalisées en fonction des objectifs de traitement de chaque individu et de son niveau de fonctionnement vocal.
4. Application dans la vie quotidienne : l’objectif ultime de l’approche LSVT est de généraliser les progrès réalisés lors des séances de traitement à la vie quotidienne. Les patients apprennent à utiliser les techniques et les stratégies acquises pendant les séances pour améliorer leur communication dans des situations diverses.

Que les recherches disent-elles sur l’efficacité de l’approche ?

Les recherches sur l’approche LSVT confirment son efficacité pour améliorer les aptitudes vocales des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Ces études ont montré une augmentation de la force vocale et une meilleure modulation de la hauteur de la voix chez les patients. Les bénéfices de cette approche se manifestent dans la vie quotidienne, et se maintiennent généralement pendant au moins deux ans. De plus, les changements induits par l’approche LSVT peuvent également avoir un impact positif sur l’articulation, la déglutition et la relaxation des muscles faciaux lors de l’expression vocale.

Quand faut-il commencer le traitement en orthophonie pour la maladie de Parkinson ?

Il n’est jamais trop tard pour entamer l’approche LSVT avec une personne qui vit avec la maladie de Parkinson. En effet, comme nous l’avons mentionné, une évaluation complète des aptitudes de la personne est réalisée en début de traitement. Cela permet à l’orthophoniste de dresser un portrait clair de la situation initiale et des difficultés rencontrées au quotidien par son patient en matière de communication. Ainsi, les exercices sont ciblés et adaptés en fonction du stade de la maladie de chaque individu.

Cependant, comme pour bon nombre de maladies dégénératives, on gagne à réaliser une prise en charge dans un stade plus précoce ou modéré de la maladie. Il faut considérer que les personnes qui sont atteintes par la maladie de Parkinson ne sont pas toujours conscientes des modifications de leur voix. Cela s’explique par les changements neurologiques qui modifient la perception de la voix, chez la personne elle-même. Il y a donc de fortes chances que les modifications de la voix soient remarquées d’abord par les proches et les interlocuteurs. Il est donc conseillé de parler avec son entourage lorsqu’on reçoit un diagnostic de maladie de Parkinson, pour prendre conscience plus rapidement de ses effets.

Bref, il n’est jamais trop tôt ou trop tard pour consulter et profiter des bénéfices de l’approche LSVT. Si vous-même ou un proche avez reçu un diagnostic de maladie de Parkinson, commencez par prendre un rendez-vous au Centre Mosaïque de Québec. Vous pourrez ainsi discuter avec votre orthophoniste de la pertinence d’avoir recours à l’approche LSVT dans votre cas et lui poser toutes vos questions sur le traitement !